La pandémie de Covid-19 a nécessité une transformation et une croissance qui n’auraient pu être réalisées que grâce à une communauté déterminée à tenir ses promesses. Voici quelques-uns des moments d’engagement et de collaboration qui ont touché, façonné et amélioré notre travail cette année, ainsi qu’un message vidéo exprimant notre gratitude envers ceux qui ont accompli (et continuent d’accomplir) plus que leur devoir.
Concentrer ses efforts pour un maximum d’impact : infrastructures et réseaux
Dès le début de la pandémie de Covid-19, nous avons pris au sérieux notre positionnement en tant que l’une des seules organisations de technologie médicale spécialisée dans l’anesthésie-réanimation en Afrique et en Asie. Les technologies Gradian sont conçues pour combler les lacunes les plus saillantes dans la pratique médicale et les soins aux patients. C’est pourquoi, au moment où le coronavirus a fait son apparition, le Gradian Comprehensive Care Ventilator (Gradian CCV) – avec sa batterie longue durée, sa capacité à se connecter à différentes sources d’oxygène et sa capacité à assurer une ventilation invasive et non invasive – a été choisi par plusieurs gouvernements africains pour améliorer les capacités nationales en matière de soins intensifs. C’est cette politique de renforcement des capacités à long terme – une demande née de la Covid-19, mais un besoin existant depuis des décennies – qui a amené Gradian à choisir de concentrer ses efforts sur une dizaine de pays d’Afrique. Ces pays sont ceux où nos infrastructures de support technique et de formation clinique constituaient un levier efficace pour le renforcement des capacités en soins intensifs, à la fois pour lutter contre la Covid-19 et pour répondre aux besoins à plus long terme. Plus précisément, nous avons créé des partenariats stratégiques à grande échelle avec les gouvernements de l’Ouganda, du Kenya, de la Tanzanie et de la Sierra Leone afin de développer les capacités des hôpitaux de référence régionaux pour répondre à l’état de crise que la pandémie a mis en évidence.
Construire pour durer : fabrication, chaînes d’approvisionnement et logistique
Pour Gradian, tout commence par un équipement médical de haute qualité qui répond aux besoins des soignants. Bien que surchargés par la pandémie, nos partenaires industriels impliqués dans la fabrication de nos équipements, dans les chaînes d’approvisionnement et la logistique ont continué à soutenir avec diligence la mission de Gradian. Les récits de travail acharné et de gentillesse sont innombrables, mais nous aimerions prendre un moment pour souligner les efforts des organisations et des personnes qui, au bout d’une longue chaîne, parviennent à équiper les soignants des technologies dont ils ont besoin:
- Nous rendons hommage à tous nos partenaires industriels, grands et petits, qui ont accéléré et décuplé leur capacité de production, tout en faisant face à des obstacles de plus en plus importants au travail en présentiel. Notamment, l’équipe qui fabrique le Gradian CCV a multiplié par dix sa productivité pour répondre à la demande accrue en ventilation mécanique.
- Composée de plus de 100 pièces, la configuration complète du Gradian CCV repose largement sur les fournisseurs de petites pièces, qui se sont trouvés aussi gravement touchés par la pandémie que les grands fabricants. Deux des fournisseurs impliqués dans la fabrication du Gradian CCV, Big Blue Saw et iMakr, fabriquent des composants à l’aide de méthodes innovantes et ont fourni un effort exceptionnel pour fournir des pièces cruciales : Big Blue Saw utilise la découpe au jet d’eau et au laser, et iMakr utilise la numérisation et l’impression en 3D pour créer de petites pièces personnalisées pour le pied du Gradian CCV, un élément important pour les soins en unité de réanimation. Bien que la demande pour leurs services ait atteint un sommet au plus fort de l’épidémie de Covid-19, ces deux partenaires ont reconfiguré leurs processus de production pour livrer les pièces en 48 heures, au lieu d’une semaine.
- Après les partenaires industriels, ce fut le tour des partenaires logistiques. Confrontés aux circonstances les plus complexes de l’histoire moderne, ils ont transporté et livré plus de 425 respirateurs et oxymètres de pouls, ainsi que des centaines de kits pour les voies respiratoires afin de répondre aux besoins de la riposte contre la Covid-19. Des partenaires comme DHL et le Programme alimentaire mondial (PAM) – qui a reçu le prix Nobel de la paix au début de l’année pour son soutien logistique dans le cadre de la lutte contre le coronavirus – mais aussi des partenaires locaux, tels que des agents de dédouanement, des chauffeurs de camion et même des capitaines de bateau, nous ont aidés à acheminer, réacheminer, déplacer et livrer des expéditions essentielles.
Établir le lien avec le client : distribution, installation et service
Le réseau de distribution de Gradian, qui compte plus d’une douzaine de partenaires en Afrique subsaharienne, joue un rôle essentiel dans la mise en relation des clients avec les solutions de santé. Qu’il s’agisse d’équipements médicaux de haute qualité, de consommables ou d’accessoires essentiels, ces distributeurs sont des maillons importants de la chaîne de prestation de services de santé. Plus important encore, nos partenaires s’assurent que nos équipements sont correctement installés et entretenus afin de minimiser les temps d’arrêt. Depuis avril 2020, plus de 40 techniciens biomédicaux certifiés par Gradian et basés chez nos distributeurs se sont lancés dans le plus grand effort d’installation d’équipements de notre histoire, renforçant ainsi les effectifs de première ligne de lutte contre la Covid-19.
- À partir d’avril, les ingénieurs et techniciens biomédicaux certifiés par Gradian ont installé des Gradian CCV dans près de 60 établissements sanitaires et 10 pays d’Afrique.
- Au début de la pandémie, les ministères de la santé ont dû créer des centres de traitement pour prendre en charge les patients les plus gravement malades dans un contexte persistant de pénuries d’équipements de protection individuelle (EPI), ce qui a rendu l’installation des équipements particulièrement précaire et imprévisible. En outre, en raison de la disponibilité limitée des équipements et des ressources humaines nécessaires pour la prise en charge de la Covid-19, les ministères de la santé ont parfois dû déplacer les équipements et le personnel soignant, ce qui a accru la nécessité de ré-installer certains équipements et de re-former un certain nombre de personnel biomédical et de soignants.
- L’année 2020 a également mis en évidence l’importance cruciale des relations de confiance entre clients, prestataires biomédicaux, distributeurs et fabricants. La qualité des relations a permis d’identifier rapidement certaines difficultés d’approvisionnement pour les pièces et les utilisations erronées de technologies, deux défis qui ont culminé en 2020 en raison du rythme de distribution des équipements. Une communication efficace entre les clients et les distributeurs (et leurs techniciens), puis de nouveau avec Gradian, nous a permis d’expédier des pièces additionnelles, quand cela était nécessaire, et de communiquer directement avec les clients pour permettre aux soignants de manier les technologies en toute confiance.
- Cette année a également mis en lumière le rôle essentiel des consommables et des accessoires dans l’utilisation optimale des équipements médicaux. Au fur et à mesure que de nouveaux équipements ont été installés, la demande en consommables et accessoires – tels que les filtres antibactériens, les circuits respiratoires, les masques pour la ventilation non invasive et les analyseurs de gaz du sang – a augmenté en parallèle. Les distributeurs et les techniciens sont non seulement devenus des acteurs-clés pour identifier ces tendances, mais ont également déployé beaucoup d’efforts pour répondre aux besoins des clients.
- Alors que les distributeurs et les techniciens biomédicaux étaient déjà investis corps et âmes dans la riposte à la Covid-19, ils ont malgré tout continué d’installer, d’entretenir et de réparer les machines d’anesthésie universelle (UAM) qui, dans de nombreux centres médicaux, sont des équipements cruciaux pour les soins obstétriques et les césariennes d’urgence. Comme tous nos partenaires, ils ont trouvé des moyens novateurs de dématérialiser certains de ces services, en travaillant en étroite collaboration avec les techniciens locaux pour assurer une surveillance optimale des équipements.
Accroître la capacité des ressources humaines : formation et mentorat
L’année 2020 a vu la mise en place de partenariats importants entre les ministères de la santé, les sociétés savantes et les institutions académiques. Ces partenariats ont permis au réseau de formateurs cliniques et au personnel de Gradian de développer des cursus et de dispenser des formations à plus de 1900 soignants, notamment des médecins, des infirmiers et des agents de santé. Les contributions de nos formateurs – qui, à l’époque, dispensaient également des soins en première ligne – ont conduit à des innovations et à des améliorations durables de notre modèle de formation.
- Parmi les 70 formateurs cliniques qui appuient la mission de Gradian en Afrique, beaucoup se sont mobilisés pour dispenser à plus de 1500 de nos utilisateurs une formation sur le Gradian CCV et son emploi dans le traitement de la Covid-19. Les participants aux formations ont ainsi reçu quelques 27000 heures de cours portant sur des sujets tels que la ventilation, l’oxygénothérapie et les mesures de protection individuelle.
- Nos formateurs et consultants cliniques africains ont également joué un rôle essentiel en facilitant localement l’interprétation, l’adaptation et la diffusion rapide des directives cliniques sur la Covid-19, qui évoluent rapidement à l’échelle internationale. Cela a permis aux soignants de se tenir informés des protocoles, des mesures de sécurité, des techniques d’isolement et des schémas de traitement tout en aidant les responsables des systèmes de santé à prendre des décisions éclairées concernant l’utilisation de ressources limitées.
- Notre réseau de formateurs et de consultants a également contribué à réviser et adapter en urgence nos ressources pédagogiques, car nous avons converti nos formations – généralement dispensées en personne – en cours en ligne de haute qualité, accessibles via le centre d’e-learning de Gradian. Ces formations comptent désormais 12 modules accessibles partout dans le monde.
- Cette année, des équipes médicales de l’Université Johns Hopkins aux États-Unis ainsi que des membres d’associations de médecins anesthésistes en Ouganda (AAU) et au Kenya (KSA) ont contribué à faire évoluer les programmes éducatifs portés par Gradian sur le continent africain. Ces programmes, conçus sur plusieurs mois, visent à maximiser l’impact des investissements de Gradian en matière d’infrastructures éducatives (laboratoires de simulation) et dans la création d’outils, ressources et contenus pédagogiques à utiliser en ligne ou en personne. Plus précisément, ces formations de longue durée visent à offrir aux parties prenantes des opportunités concrètes de renforcement de compétences essentielles, et dans certains cas, à faciliter l’intégration de l’étude de cas cliniques réels dans l’enseignement théorique. Nous sommes ravis d’annoncer que notre première évaluation de ce travail a révélé qu’à l’issue de ces formations, les établissements de soins y participant ont fait état d’une capacité accrue dans la prise en charge des patients en soins intensifs.
- De même, en Tanzanie, de grands spécialistes en anesthésie-réanimation aident Gradian à élaborer une offre de mentorat conçue sur mesure pour les praticiens, en mettant l’accent sur le leadership et la communication au sein des équipes soignantes.
Former une communauté : coalitions et partenariats
Cette année a été marquée par la formation de nouvelles alliances et le renforcement de partenariats existants pour surmonter ensemble les défis posés par la pandémie et l’inégalité systémique dans l’accès aux soins de santé. Ces réseaux ont contribué à favoriser le partage d’informations essentielles, à soulever des enjeux communs et à canaliser l’attention de tous au fur et à mesure que les besoins autour de la Covid-19 prenaient forme ou changeaient.
- Des réseaux d’acteurs tels que la coalition Every Breath Counts et le groupe de travail technique (GTT) de la Communauté de développement d’Afrique australe (CDAA) sur la chirurgie, l’obstétrique et l’anesthésie ont servi de lieux d’échanges pour le partage d’expérience des pays et pour les contributions d’organisations internationales telles que l’OMS. Ces lieux d’échanges ont fédéré des acteurs de divers horizons – organisations multilatérales et bilatérales, petites et grandes ONG, institutions académiques et secteur privé – qui, ensemble, continuent à collaborer pour lutter efficacement contre la Covid-19. Pour Gradian, ces forums ont permis de nouer des liens importants avec d’autres organisations dans les pays où nous travaillons, d’élaborer des solutions aux nouveaux défis, de tirer l’enseignement de l’expérience des autres et de canaliser nos efforts pour avoir plus d’impact.
- Des bailleurs de fonds comme Grand Challenges Canada, UBS Optimus Foundation et ELMA Philanthropies ont également uni leurs forces pour offrir à Gradian un financement qui nous a permis de mener des formations continues approfondies au Kenya, en Sierra Leone et en Ouganda. Ces subventions constituent une ressource essentielle pour nous permettre d’adapter et d’affiner notre offre de formation et de mieux répondre encore aux besoins des soignants.
- Puisque nous évoquons les bailleurs de fonds, nous souhaitons rendre hommage aux partenaires de longue date ainsi qu’aux nouveaux alliés qui font le choix de s’engager aux côtés d’innovateurs tels que Gradian. Leur soutien peut prendre la forme de subventions, d’instruments de financement souples (offerts par la DFC, société financière américaine pour le développement international), ou par leur rôle catalyseur de porte-parole des bonnes pratiques en matière d’innovation. En outre, il faut souligner l’impact du travail déjà financé par certains de ces bailleurs il y a quelques années, comme le programme Saving Lives at Birth de Grand Challenge Canada implémenté en Zambie à partir de 2018. L’impact positif de ce programme sur la résilience et la continuité de l’offre de soins maternels et infantiles a été ressenti pendant l’épidémie, alors même que les blocages dus au Covid-19 ralentissaient la prestation de soins en Zambie. Enfin, de solides réseaux d’innovation soutenus par des partenaires comme l’USAID nous ont permis de nous associer aux efforts de l’OMS visant à identifier les technologies les mieux adaptées pour la riposte à la Covid-19.
Regard sur l’avenir
Nous savons que les défis introduits par la pandémie vont continuer de s’accroître. Mais nous sommes également convaincus que l’immense force, la résilience et les capacités démontrées par l’ensemble des soignants augmenteront également à chaque maillon des systèmes sanitaires locaux, nationaux et internationaux. Pour Gradian, nous savons que 2021 sera l’occasion de perfectionner notre modèle pour qu’il ait le plus grand impact possible. Nous continuerons d’écouter, de faire preuve de souplesse et de placer le soignant au centre de nos décisions, tout en investissant dans les solutions locales afin de répondre à un plus large éventail de besoins sur nos marchés. Et grâce à ce travail, nous partagerons davantage d’informations sur l’impact du modèle de Gradian, sur les domaines dans lesquels nous sommes capables d’apporter des changements et sur ceux dans lesquels nous devons travailler plus dur, en tant qu’organisation et en tant que membre d’une communauté.
